|
Импотенция
В наше время постоянных стрессов, психических и физических перегрузок проблема нарушения сексуальных функций является наиболее распространенной и является сильнейшим ударом для многих мужчин.
В начале следует отметить, что термин«импотенция»
(от латинского Impotentia –«слабость», «бессилие») можно определить как невозможность возбуждения, постоянное отсутствие эрекции, что имеет некоторый оттенок тотальности, необратимости состояния.
Кроме того, оно давно превратилось в обидный ярлык, унижающий достоинство мужчины и наносящий ему дополнительную травму.
В связи с этим слово "импотенция", по нашему мнению, должно быть вычеркнуто из арсенала используемых терминов, как не отвечающее сути происходящих изменений при снижении эректильных способностей мужчины.
Тем более что в 99,9 % нам удается восстановить способность мужчины к проведению полового акта.
Между тем, в ходе проведенных исследований выяснилось, что мужчин со сниженным качеством эрекции намного больше, чем с полным ее отсутствием. В этой связи был предложен новый термин «эректильная дисфункция» - более широкое понятие, которое объединяет в себе все нарушения. Таким образом, импотенцию можно считать крайней формой развития эректильной дисфункции, при этом к ней не относятся короткие, проходящие эпизоды половой слабости.
Сегодня не вызывает сомнений, что формирование эректильной дисфункциипроисходит по целому ряду причин, каждая из которых по отдельности или в сочетании с другими может приводить к самым досадным для мужчин последствий.
Существуют следующие основные органические нарушения, которые могут привести кэректильной дисфункции: заболевания эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению кровообращения и снижению возбуждения; заболевания нервной системы, в результате которых отмечается ослабление поступления сигналов о возбуждении из головного мозга или позвоночных нервов.
Эректильная дисфункция является довольно распространенным осложнением у мужчин с сахарным диабетом. Это состояние развивается в течение нескольких лет после начала заболевания, чему способствуют функциональные расстройства в связи с психологическим стрессом, общее недомогание, расстройства вегетативной нервной системы. К факторам развития сексуальных расстройств относится также опухоль гипофиза – пролактинома, при наличии которой повышается секреция пролактина, что нарушает продукцию тестостерона мужскими половыми железами и приводит к снижению к гиполибедемии, снижению половой активности. Еще одной причиной развития эректильной дисфункции является гипогонадизм – патологическое состояние, обусловленное снижение в организме уровня мужских половых гормонов и приводящее к нарушению сексуальных функций.
В основе эректильной дисфункции могут лежать также расстройства сосудистой системы, основными причинами которых являются – атетосклероз, при котором отмечается уплотнение стенок артерий в связи с формированием атеросклеротических бляшек; курение; гиподинамия; недостаточная компенсация сахарного диабета. Все эти факторы приводят к тому, что артерии сужаются, теряют эластичность, а, следовательно, не могут обеспечивать нормальный приток крови к органам малого таза. Развитие эректильной дисфункции связывают также с гипертонией, при которой стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления, становятся плотными и неэластичными и опять же оказываются неспособными снабжать органы необходимым количеством крови, что заметно снижает потенцию.
К неврологическим причинам нарушения эрекции относят эпилепсию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, а также заболевания или травма головного и спинного мозга, последствия любой операции на спинном мозге или органах, расположенных в нижней части живота и в области малого таза.
Помимо органических, выделяют не менее важными психологические причины возникновения заболевания. Значимыми факторами в возникновении сексуальных расстройств являются стресс, депрессия, тревожно-депрессивное состояние, вызванные ежедневным напряжением, усталостью, переутомлением, семейной дисгармонией и т.д. Однако эректильная дисфункция в сочетании с депрессией – явление чаще всего временное. После того как депрессия отступает, должна нормализоваться и потенция. Наличие психического расстройства (шизофрения, МДП, невроз, психопатия и т.д.) является неблагоприятным прогнозом в лечении сексуальных расстройств, при этом необходимо во время выявить проявления психопатологического нарушения и провести коррекцию данных состояний.
Чаще всего возникновение сексуальных дисфункций является следствием воздействия сразу нескольких факторов, так что для установления формы и стадии заболевания в каждом отдельном случае необходимо проконсультироваться и пройти тщательное обследование у специалиста, врача-сексолога.
Невроз ожидания неудачи
Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи— из наиболее часто диагностируемых сексопатологических синдромов у мужчин, обращающихся за сексологической помощью. Детально он был изучен лишь в последние годы. В западной литературеон известен под названием “страх сексуальной неудачи” (fear of sexual failure). Основными в этом синдроме являются опасения невозможности выполнить половой акт или нарушения способности к полноценному его осуществлению. Эти опасения максимально выражены в обстановке интимной близости, что, как правило, приводит к нарушению сексуальных функций вследствие их дезавтоматизации.
Существует три варианта формирования рассматриваемого синдрома.
В первом случае его появление предшествует возникновению сексуальных нарушений).
Во втором — первые сексуальные контакты с новыми партнершами непременно сопровождаются тревожным ожиданием неудачи, что ведет к “сбоям” при попытке проведения полового акта. Тем не менее, последующие половые акты с этими же женщинами протекают без изъянов.
Третий вариант характеризуется развитием данного синдрома после возникновения сексуальных нарушений. У большей части больных с последним вариантом формирования он развивается остро или подостро (после одной или нескольких неудачных попыток), а у меньшей — постепенно (с момента возникновения половых расстройств проходит довольно продолжительный период времени — месяцы, годы).
Инициировать развитие невроз ожидания неудачи могут: боязнь последствий мастурбации (в настоящее время наблюдается гораздо реже, чем раньше); физиологические колебания сексуальных функций; временные ослабления потенции, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя; ситуационно обусловленные сексуальные дисфункции (интимная близость в несоответствующих условиях); неадекватная оценка нормальных параметров своих половых функций; негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления); наличие истинных сексуальных расстройств,
У большей части мужчин невроз ожидания неудачи ведет к возникновению сексуальных расстройств и всегда занимает стержневое место в их структуре. У меньшей части пациентов этот невроз усугубляет течение половых расстройств, вызванных другими причинами, и чаще играет вспомогательную роль в их организации.
При лечении данных состояний (связи с тем, что интимная близость представляет собой парный поведенческий акт, успешность которого зависит от каждого из его участников) следует привлекать жен (сексуальных партнеров) как “сотерапевтов”. При этом нужно учитывать, что на качество сексуальных контактов влияет не только сексуальная техника. Большую роль играют психологические взаимоотношения между мужчиной и женщиной. В связи с этим используется такой вид психотерапевтического воздействия, как супружеская терапия.
Преждевременное семяизвержение
Преждевременной эякуляцией(семяизвержением) в медицинском смысле принято считать наступление семяизвержения до иммиссии (введения) полового члена.
В большинстве случаев эякуляция происходит непосредственно перед введением — при соприкосновении полового органа мужчины с женскими гениталиями. Но так же нередки случаи преждевременной эякуляции и во время предварительных ласк даже в тех случаях, когда они не связаны с прямым контактом с мужскими гениталиями. Семяизвержение может произойти в моменты раздевания, поцелуев. При этом наблюдается частичная эрекция, или даже ее полное отсутствие.
«Слишком раннее семяизвержение» - случаи, при которых семяизвержение наступает после введения полового члена, но через слишком короткий промежуток времени, недостаточный для наступления оргазма у женщины. Семяизвержение может произойти почти сразу после введения полового члена, нескольких фрикций, или непродолжительного сексуального контакта менее одной-двух минут. То есть того периода времени, которого явно недостаточно для получения сексуального удовлетворения партнершей.
Безусловно, данное понятие весьма относительно — ведь нередко случается так, что и партнерша обладает не слишком ярким темпераментом, что мешает ей получить удовлетворение за то время, которое в состоянии обеспечить ее партнер. Поэтому для внесения ясности медиками было установлено уточнение — слишком ранним считается семяизвержение, наступившее до истечения двух минут с момента введения полового члена во влагалище, и если при этом оргазм у женщины не наступил. Так же существует другой критерий определения — совершение менее 25-ти фрикционных движений за период полового акта. Однако главным фактором в определении данного заболевания является все-таки реакция партнерши. Если у женщины наступает оргазм даже в том случае, если половой акт проистекает менее одной минуты, трудно говорить о наличии проблемы. Окончательным определением критериев нормы, учитывая все вышесказанное, можно назвать сочетание следующих показателей: Нормой можно считать половой акт продолжительностью не менее двух минут, при условии получения оргазма партнершей.
Так же следует учитывать факт самоконтроля — мужчина должен уметь контролировать семяизвержение в пределах, позволяющих партнерше получить удовлетворение хотя бы в 50-% случаев совершения полового акта.
Преждевременный оргазм у женщин встречается гораздо реже, и к тому же, он не препятствует дальнейшему продолжению полового акта. Поэтому рассматриваться с клинической точки зрения мы его не будем.
Раннее семяизвержение, или даже преждевременное семяизвержение можно считать вполне нормальным в подростковом периоде. Это вполне физиологическое явление, если учесть повышенный гормональный фон растущего подростка, бурное сексуальное развитие молодого организма и возрастную неопытность. Так же, вполне нормальным можно считать данное явление в тех случаях, когда по вынужденным обстоятельствам мужчина был лишен возможности совершать половой акт — после длительного периода воздержания. В большинстве случаев эти явления постепенно исчезают — с возрастом у подростков, или вхождением в нормальное русло сексуальной жизни у взрослых мужчин. Каждая эякуляция снижает степень концентрации гормона возбудимости в крови и постепенно обменные процессы приходят в норму. Если мужчина знает данную особенность своего организма, ему легче приспособиться к потребностям собственного тела и научиться вести регулярную половую жизнь. Но в тех случаях, когда это по ряду причин невозможно, наблюдаются частые невротические реакции, и последующие за ними расстройства супружеской жизни. Недостаточность знаний в этой области ведет к появлению страхов, опасений, и, соответственно, еще большему снижению сексуальной активности. Таким образом, круг болезни замыкается. Для того чтобы этого не произошло, обратитесь к врачу-сексологу.
|
Что такое «вагинизм»?
Каждая женщина боится делать «это» в первый раз. А если это не в первый? Если уже в тысячный раз страх перед болью, чувство неловкости, дискомфорт не проходят, заставляют внутренне сжиматься и доводят почти до обморока? Здесь, считают специалисты, есть все основания говорить о болезни, которой на сегодняшний день страдают около 3% женщин.
Подсознание оказывает на нашу жизнь гораздо большее влияние, чем нам кажется. Порой человек сам не догадывается, насколько может быть сильным впечатление, оставленное тем или иным событием. И совершенно неизвестно, как это впечатление отразится на его психике в будущем. «Скелет в шкафу», заботливо взлелеянный собственными страхами и неуверенностью в себе, может превратиться в настоящего монстра, мешающего полноценной, здоровой и счастливой жизни.
«Безумно боюсь, близости с мужчиной, потому что при попытках полового контакта испытываю ужасные боли, доходящие до судорог в ногах и даже кратковременной потери сознания. Сама мысль о сексе для меня становится невыносимой. Что со мной происходит? Почему я не могу чувствовать себя полноценной женщиной?»
«Мне 24 года. Постоянного партнера не имею. Когда 6 лет назад я решила начать половую жизнь, оказалось, что мне очень больно при попытках любого, даже незначительного прикосновения к моим гениталиям, вплоть до невозможности продолжения близости. Сейчас при каждом половом акте я испытываю дикую боль, первые минуты терплю, буквально стиснув зубы. Через некоторое время все проходит и потом ровным счетом никаких ощущений».
Вот так описывают свое состояние женщины, страдающие вагинизмом.
Этот «ужасный» секс?
Проблема вагинизма, по мнению специалистов, носит психологический характер. Бывает, конечно, что данная реакция женского организма возникает вследствие неправильного строения половых органов, различных заболеваний половой системы. Но тогда врачи классифицируют это как псевдовагинизм.
Чаще всего вагинизм возникает у женщин с повышенной возбудимостью, склонных к неврастении, навязчивым состояниям, мнительных, эмоционально неустойчивых. К нам обращаются женщины, которые годами живут в «девственном браке» (виргогамия) и не имеют половых контактов со своими мужьями. Эти женщины рассказывают, что при попытках совершения полового акта их охватывал панический ужас, сопровождающийся болезненными спазмами. Никакие меры, предпринимаемые самостоятельно (транквилизаторы, алкоголь, убеждения) не помогали. Женщины избегают посещения врачей гинекологов, сексологов… Но, попадая, в конце концов, в поле зрения специалистов, через пару месяцев психотерапии и специальной методики расслабления они избавляются от своего страха. Но тут может возникнуть другая проблема. У партнера за столько лет неполноценных сексуальных отношений могут появиться признаки невроза ожидания, так что работать зачастую приходится и с ним».
Сексологи различают несколько форм вагинизма у женщин
Форма вагинизма, при котором женщина испытывает непреодолимый страх перед половой близостью, является фобической. Женщина прекрасно может осознавать необоснованность своего страха, может настраивать себя на позитив, но, тем не менее, преодолеть его она не в силах. Нетерпение и требование партнера «расслабиться и получить удовольствие» в данном случае лишь усугубляют ее положение. Ощущение своей неполноценности доводят женщину до отчаяния и вгоняют в новые комплексы.
В основе фобического вагинизма лежит очень прочная связь между страхом и половым актом. Такой формой вагинизма, как правило, страдают дамы, в принципе склонные к фобиям. Это не единственный их страх. Они также могут бояться темноты, вида крови, а рассказы о «кошмарах» дефлорации могут вызывать у них настоящую панику.
Еще одна распространенная форма вагинизма – истерическая. Для нее характерен механизм «бегства в болезнь». Как правило, истерический вагинизм носит направленный характер нежелания половой близости с конкретным партнером. Он может проявляться как сознательно, так и неосознанно.
Причиной может служить брак с нелюбимым человеком, какие-то качества в партнере, которые вызывают отвращение и препятствуют нормальной половой жизни. Поскольку избирательность является основным мотивом, то и проходит истерический вагинизм со сменой сексуального партнера.
Медики шутят, что вагинизм является следствием союза истеричной женщины и мнительного мужчины. Однако существуют вполне серьезные причины, которые в той или иной степени могут повлиять на развитие болезни.
Все мы родом из детства, и часто именно неправильное половое воспитание девочки может внушить ей страх или отвращение к сексуальным опытам в будущем. Если в женщине воспитано отношение к сексу как к чему-то грязному, постыдному, или негативная реакция обусловлена отрицательным примером родителей, то вряд ли в ней сформируется правильный взгляд на секс. Для родителей не является секретом, что их маленькие дети интересуются вопросами пола и устройством своих половых органов. В детском возрасте наказание девочек за мастурбацию, касание гениталий могут вызвать подсознательный психологический зажим в будущем. Поэтому ребенка никогда не следует ругать или отчитывать за подобные вещи, мудрые родители скорее просто незаметно переключат его внимание на другой предмет.
Вагинизм может также стать результатом грубого поведения сексуального партнера, насилия или болезненной дефлорации. В данном случае мозг женщины запоминает негативный опыт и при последующих контактах подсознательно срабатывает механизм защиты – мышцы непроизвольно болезненно сокращаются в ожидании боли. Именно поэтому вагинизм чаще всего преследует молодых девушек.
Но это совершенно не значит, что он не может возникнуть в любом другом возрасте. Женщина, имеющая достаточный сексуальный опыт, также может стать его жертвой. Вагинизм может развиться после родов, в силу сложившихся проблем при сексуальном контакте. Он может стать следствием возрастного снижения либидо, недостаточного увлажнения влагалища, а также сильных психологических стрессов и расстройств.
Проблема в голове. К лечению вагинизма наши специалисты подходят с особой осторожностью и вниманием. Вагинизм, если мы исключаются физиологические факторы, имеет психологические корни. Поэтому задача врача заключается в том, чтобы очень деликатно проникнуть в эти глубокие слои бессознательного и вместе с женщиной проработать все причины. Хочется подчеркнуть, что данный недуг легко поддается лечению, главное – понять и устранить причину расстройства. Сегодня существует ряд методик по расслаблению, снятию мышечных зажимов. Основным методом лечения является рациональная и суггестивная психотерапия, а также специальная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер. Необходимо убедить женщину, что лучшее решение проблемы – это не отказ от половой жизни, а скорейшее ее начало.
Женщина, склонная к вагинизму, может и не догадываться о своем расстройстве. Чаще всего неудачи в сексе она компенсирует другими способами самореализации, успокаивая себя тем, что секс для нее не главное. Часто такое поведение связано с сексуальной культурой. Не секрет, что многие дамы, особенно старшего поколения, воспитаны по принципу «женщине секс нужен только для того, чтобы рожать», поэтому свое состояние они рассматривают как удел всех представительниц слабого пола.
Во многом модель поведения женщины и успешное решение проблемы зависит и от сексуального партнера. Сексологи рекомендуют мужчинам искать золотую середину. С одной стороны, ни в коем случае не давить на партнершу по принципу «терпи, всем было больно», с другой – не пытаться культивировать проблему, поскольку нерешительность и чрезмерная мягкость могут сослужить медвежью услугу.
В любом случае, столкнувшись с проблемой психологического вагинизма, не стоит позволять разуму играть с вами в игры. Попробуйте сделать первый шаг, смело, глядя своим страхам в глаза.
Вагинизм – болезненные судорожные сокращения круговой мышцы влагалища при попытке половой близости, а в некоторых случаях и при одной мысли о ней. Иными словами, женщина испытывает непроизвольные спазмы мышц и как бы защищает вход во влагалище.
Проявления вагинизма
1-я степень – спазмы мышц возникают при непосредственном контакте (половой акт, гинекологический осмотр);
2-я степень – реакция возникает при прикосновении к гениталиям женщины или в ожидании этого прикосновения;
3-я степень – считается самой сложной формой проявления вагинизма, при которой сама мысль о половой близости приводит к болевому сокращению мышц и паническому страху перед болью.
Аноргазмия - отсутствие оргазма при близости.
Невозможность испытать оргазм во время сексуального контакта — самая распространенная жалоба наших пациенток. Женщины с аноргазмией переживают весь спектр отрицательных эмоций: от простого разочарования до жгучей зависти и ненависти к партнеру.
Многие не могут смириться с несправедливостью природы — ведь мужчине удовольствие в сексе практически обеспечено, по крайней мере, разрядка у здорового партнера наступает практически всегда. Отношение женщины к собственному оргазму часто усложняют гинекологи — именно они «запускают» миф о развитии у женщин хронически не испытывающих оргазм различных гинекологических заболеваний. Из средств массовой информации тоже можно узнать неутешительные факты: дескать, «оргазм получают абсолютно все, ну уж во всяком случае, подавляющее большинство ваших счастливых соплеменниц, а многие даже умудряются добиваться многократных разрядок — они мультиоргастичны, в отличие от вас, несчастных».
Помимо зависти к мужчинам и более удачливым подругам, женщина начинает задумываться: нормальна ли она, что с ней не так, возможно, она страдает психологически и физически больше, чем думала до этого. Спешу успокоить испытывать оргазм при каждом половом акте — это не норма для женщины, это «сверхнорма», то есть слишком хорошо, чтобы быть правдой. Нормальной является 50% оргастичность, то есть способность получать разрядку в каждом втором сексуальном взаимодействии.
Следует оговориться, что контакт может быть любым — от петтинга, оральной стимуляции до полового акта, но обязательным условием должно являться адекватность стимуляции со стороны партнера — то есть она (эта стимуляция), должна вас удовлетворять как по качественному набору приемов (ласк, фрикций, позиций полового акта), так и по длительности — должно элементарно хватить времени для роста возбуждения и получения оргазма. Такая процентная норма достигается женщиной к довольно зрелому возрасту — 30-35 лет, при регулярной половой жизни.
Слишком много условий? Почему мужчине не требуется столько? Не забывайте, что оргазм мужчины необходим природе — без него единственная цель, которую она ставит любому живому существу, занимающемуся сексом — размножение, невозможно. Женщина же может забеременеть и не испытывая удовольствия при близости, и даже не имея сексуального влечения вообще. Поэтому женский оргазм — это бонус, подарок, который не обязательно «идет в комплекте».
Еще одним из распространенных женский мифов об оргазме является миф, о «правильном партнере» о «НЕМ» с большой буквы — этаком умелом Казанове или Дон Жуане, который растопит вашу «Африку подо льдом», разбудит дремлющую в вас неукротимую, животную сексуальность. Пока же мы спокойно или тревожно ждем его прихода, приходится довольствоваться серым сексом с неумелым, но милым мужем или бой-френдом. Большинству тяжело эмоционально переживающих аноргазмию женщин даже в голову не приходит, что только они несут ответственность за собственные ощущения, и способны самостоятельно улучшить ситуацию, для начала узнав, чего же именно им не хватает для достижения удовлетворения.
Это один из немногих случаев, когда мичуринский принцип — не ждать милостей от природы работает! Лечение аноргазмии эффективно при очной консультации у сексолога.
Сексуальная аверсия или отвращение к сексу
Отвращение к сексу называется аверсией (от французского “aversion” - отвращение). Одной из причин аверсии является неправильное поведение сексуального партнера - грубость, бестактность, явная демонстрация “похоти” или какие-то личностные качества, которые вызывают неприязнь женщины и нежелание иметь с этим мужчиной интимные отношения. Часто причиной может быть неприятный запах, состояние алкогольного опьянения, такие формы поведения, как грубость, трусость и др., продолжительные или кратковременные, часто неосознаваемые факторы, которые вызывают разочарование в данном партнёре. Обида, потеря уважения к партнеру - вполне весомая причина для того, чтобы женщина не хотела с ним близости. Разочаровавшись в мужчине, женщина теряет к нему сексуальный интерес. Однако редкий муж смирится с таким положением вещей и настаивает на близости. Жена отказывает. Ссоры, скандалы. Доходит до того, что жена начинает ненавидеть мужа, а секс ассоциируется у нее с ненавистным мужем и вызывает отвращение.
Отвращение к сексу бывает у некоторых женщин, которых с детства воспитывали в чрезвычайной строгости и прививали им негативное отношение к сексу как чему-то “низменному”, “грязному”, “постыдному”, почти “скотству”. Такое неправильное половое воспитание бывает в неполных семьях, где мать рано лишилась мужа или родители разошлись, и мать не выходила замуж повторно, избегая мужчин (и секса, конечно) и прививая собственное негативное отношение своей дочери.
В религиозных семьях детям внушают, что секс - это “грех”. Аскетическое воспитание с презрительным отношением ко всему “плотскому” бывает у членов некоторых сект. Воспитанные на таких принципах девочки, даже став взрослыми, не в силах изменить своего отношения.
Если мать ведет распущенный образ жизни и беспорядочную половую жизнь, пьянствует и совершает половой акт со случайными партнерами на глазах у своей дочери, - у девочки формируется отвращение к сексу. Став взрослой, она не может избавиться от воспоминаний своего детства и относится к интимной жизни не как к естественному слиянию двух любящих людей, а как к чему-то отвратительному, удовлетворению низменных потребностей. Если она встретит в своей жизни достойного человека, то может освободиться от своего неверного убеждения. Но может сложиться и так, что она останется одинокими.
Отвращение к сексу бывает при многих других вариантах неправильного воспитания в детстве, а также в случаях физического или сексуального насилия над девочкой в детском или подростковом возрасте.
В случае распознавания аверсии какие-либо меры, предпринимаемые вторым партнером, обычно оказываются неэффективными, и человеку, страдающему аверсией, желательно обратиться кврачу-сексологу для получения квалифицированной медицинской помощи.
|
