Пластика лица

Фейслифтинг

В последнее время заметно увеличилось количество мужчин и женщин, обращающихся за помощью к пластическим хирургам с целью улучшить свою внешность. Молодое и ухоженное лицо в наше время является залогом успеха практически во всех сферах деятельности, поэтому круговая подтяжка лица и шеи постепенно становиться одной из самых распространённых пластических операций в России.

К сожалению, старение мягких тканей лица неизбежно и является частью естественных общебиологических изменений организма. Прежде всего, инволюционным перестройкам подвержены следующие анатомические структуры: кожа, жировое тело щеки (комочек Биша), поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS-система). Возрастные изменения в значительной степени обусловлены уменьшением поддерживающих коллагеновых структур в мягких тканях и воздействием на них силы гравитации. В результате происходит провисание тканей вниз - бровей, верхних и нижних век, щек. Формируются и углубляются подглазничные и носогубные борозды. Возрастные изменения так же затрагивают шею - кожа становиться дряблой, формируются горизонтальные морщины, исчезает шейно-подбородочный угол. Ускорить процесс старения мягких тканей лица могут различные соматические заболевания, воздействие вредных факторов внешней среды и вредные привычки. Таким образом, под воздействием комплекса причин к 40 годам сформировываются мимические морщины в области лба, глаз, носогубная, подглазничная борозды, меняется овал лица и тогда становится ясно, что даже профессионального косметологического ухода недостаточно.

ИСТОРИЯ ФЕЙСЛИФТИНГА

1906 г. - первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица

1926 г. - описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях

1974 г. - описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса

1976 г. - подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система)

1979 г. - описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов

1982 г. - разработан метод резекции и фиксации SMAS

С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.

КОГДА ПОКАЗАН ФЕЙСЛИФТИНГ?

Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos , но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Провисание кожи лба и бровей
Формирование морщин в области переносицы
Птоз век
Выраженные морщины в височно-скуловой области
Опускание наружных углов глаз
Глубокие вертикальные морщины на щёках
Глубокие носогубные складки
Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти (\"брыли\")
"двойной" подбородок
формирование выраженных морщин и складок на шее

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжёлые заболевания внутренних органов
Инфекционные заболевания
Онкологические заболевания
Нарушения свёртываемости крови

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
За сутки до операции провести "разгрузочный" день (лёгкая пища в небольших количествах)
Утром перед операцией ничего не есть и не пить
Нарушения свёртываемости крови

АНЕСТЕЗИЯ

Круговая подтяжка лица и шеи - длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии - ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ

Предоперационная разметка кожи
Разрезы кожи: височная область (в волосистой части головы), за ушной раковиной (в волосистой части головы и за мочкой уха), спереди ушных раковин
Отслойка кожного лоскута
Липосакция избытков подкожного жира
Разметка и отслойка лоскута SMAS
Подтяжка и фиксация в новом положении лоскута SMAS
Подтяжка кожи и разметка излишков кожи
Натяжение кожи, разметка и иссечение избытков кожи
Распыление фибринового клея для фиксации кожи*
Кожные швы и фиксация швов стерильным пластырем
Асептическая повязка
Компрессионная маска

Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат.

* Применение специального фибринового клея Tissucol значительно уменьшает время операции, т.к. нет необходимости в дополнительной фиксации тканей. Помимо этого, фибриновый клей обладает кровеостанавливающим действием, что в значительной степени сокращает послеоперационную реабилитацию - происходит снижение послеоперационного отека, послеоперационные синяки минимальны, нет необходимости в дренажах. Благодаря этой прогрессивной методике пациенты уже спустя 5-7 дней после операции могут вести привычный образ жизни.

Эндоскопический фейслифтинг

Эндоскопическая подтяжка - это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Пребывание в стационаре 2-3 дня

В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели

Послеоперационный отек достигает пика на 2 - 3 день после операции и спадает к концу первой недели

Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы - на 10 сутки после операции

Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы - через месяц

Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой

Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место

Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев

Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц

Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан

Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи

ОСЛОЖНЕНИЯ

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Отёк кожи лица и синячки - слабо выражены при использовании фибринового клея Tissucol, проходят самостоятельно
Пигментация кожи - возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции
Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно

РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Кровотечение в послеоперационном периоде -1%
Некроз краёв кожных лоскутов - менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов)
Повреждение ветвей лицевого нерва
Слабость отдельных мимических мышц - менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес.)
Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха - менее 1%
Инфицирование послеоперационных ран
Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов

РЕЗУЛЬТАТЫ

Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторные фейслифтинги можно проводить с интервалами 5-10 лет. Терапевтические косметические процедуры значительно отдаляют срок повторной операции. Мезотерапия, фотоомоложение, лимфодренажный массаж и маски закрепляют полученный результат на долгие годы и являются профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин.