Отосклероз

Отосклероз представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором нарушается функционирование слуховых косточек в среднем ухе, что приводит к постепенному снижению слуха. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации стремечка в овальном окне вестибулярного аппарата.

Причины отосклероза

В настоящее время причины отосклероза не изучены. Заболевание встречается чаще у женщин, в периоде полового созревания, менструаций, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы риска отосклероза

Среди факторов риска развития отосклероза отмечаются такие состояния:

• Длительное течение хронического воспаления среднего уха, при котором возникает частичный либо полный некроз слуховых косточек. При некрозе места соединения наковальни и стремечка может образоваться фиброз, который ограничивает передачу звуковых колебаний по слуховым косточкам.

• Врожденная фиксация стремечка.

• Болезнь Педжета.

• Врожденные аномалии развития органов слуха.

Проявления отосклероза

Отосклероз обычно проявляется кондуктивным типом нарушения слуха. В начале чаще всего поражается одно ухо, но постепенно процесс отосклероза затрагивает и второе ухо. При исследовании во время аудиометрии отмечается поражение передачи низких частот звука, а позже и высоких частот. В поздних стадиях заболевания присоединяется также нейросенсорная тугоухость.

Отосклероз встречается примерно у 0,5 % населения. Современные исследования проблемы отосклероза показали, что это состояние может отмечаться у 10 % людей, однако не всегда оно проявляется.

При отосклерозе наблюдаются очаги склероза в среднем ухе. Это означает, что у пациента как бы уменьшается подвижность слуховых косточек, а именно в месте прикрепления стремечка к овальному окну, в результате чего нарушается передача звуковых колебаний.

Диагностика отосклероза

Для диагностики отосклероза используется такой метод, как аудиометрия. Кроме того, проводится тимпанография.

Лечение отосклероза

Лечение отосклероза проводится двумя методами: это применение слуховых аппаратов или оперативное вмешательство - стапедэктомия. Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на ранних стадиях заболевания.

Среди хирургических способов лечения отосклероза отмечается стапедэктомия. Это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам или к овальному окну. Операция заключается в удалении стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.

Данная операция называется стапедотомия. Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.

Противопоказаниями к стапедэктомии являются:

• Тяжелое общее состояние пациента.

• Одно слышащее ухо.

• Низкий резерв функции улитки.

• Головокружение.

• Наличие активных очагов отосклероза.

Осложнения операции стапедэктомии:

• Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.

• Головокружение в послеоперационном периоде.

• Рвота.

• Выделение перилимфы из уха.

• Разрыв барабанной перепонки.

• Повреждение лабиринта.

• Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).

Отметим, что даже несмотря на превосходно проведенную операцию, после нее могут быть такие осложнения, как:

• Полная глухота оперированного уха.

• Длительное головокружение.

• Постоянное ощущение шума или гудения в оперированном ухе.

• Паралич половины лица ввиду повреждения веточек лицевого нерва.