Что такое венозная трофическая язва

Варикозная болезнь, плохо излеченные тромбозы глубоких вен со временем приводят ко второй болезни, которая называется хронической венозной недостаточностью. Нарушается отток крови от нижних конечностей, что приводит к ухудшению питания тканей ног. Если болезнь начиналась с тромбофлебита глубоких вен, происходит варикозное вторичное расширение поверхностных вен, вначале это немного улучшает кровообращение, но затем питание тканей еще больше страдает.

Ранними признаками хронической венозной недостаточности являются чувство тяжести и боли в больной ноге или обеих ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Нередко беспокоят судороги в икрах, особенно ночью. Нога начинает отекать, вначале отеки исчезают при возвышенном положении ноги, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. Независимо от причины венозной недостаточности (варикозная или посттромбофлебитическая болезнь) в основе развития язв лежит застой венозной крови, особенно в самых нижних участках нижних конечностей. Формируется, образно говоря венозное "болото", где кровь практически не двигается, однако отдает весь свой кислород, и получает от тканей вредные отходы жизнедеятельности клеток. Таким образом, ткани не получая достаточного питания накапливают ядовитые вещества. Кожа принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает кожный зуд, явления экземы и дерматита. В результате малейшая царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в трофическую язву.

Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных "ультрамодных" мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам, поэтому заниматься самолечением при трофической язве чревато тяжелыми осложнениями.

Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев, но диагностируется нередко в далеко зашедшей стадии. Признаками перерождения трофических язв являются увеличение язвы в размерах, усиление болей и жжения в месте ее расположения, появление приподнятости краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом.

Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, и даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. Своевременно начатое лечение трофической язвы и соблюдение особого лечебного режима в ранних стадиях язвы приводит к быстрому ее закрытию.

Как предотвратить трофическую язву?

В основе профилактики венозных язв лежат следующие принципы, соблюдение которых позволяет успешно решать эту сложную медицинскую проблему:

• Раннее выявление и радикальное лечение варикозной болезни.
• Хорошая эластическая компрессия. В ряде случаев при варикозной болезни (категорический отказ пациента от хирургического лечения, наличие противопоказаний к последнему), при всех формах посттромбофлебитической болезни необходимо постоянное ношение эластичных бинтов или лечебного трикотажа (чулки, гольфы).

Рациональная организация труда и отдыха. Пациенты с венозной недостаточностью не должны выполнять тяжелую статическую физическую нагрузку, работать на вредных производствах (горячие цеха), длительно пребывать в неподвижном состоянии (как стоя, так и сидя). Во время отдыха оптимальным является подъем нижних конечностей выше уровня сердца, ежедневное выполнение (в горизонтальном положении) упражнений, направленных на стимуляцию работы мышечно-венозной помпы голени ("велосипед", "ножницы", и др.). Из занятий физической культурой оптимальным является плавание и велосипед.