Травматология и ортопедия

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ.

Мы ставим перед собой задачу улучшения качества жизни, возвращения наших пациентов в фитнес и профессиональный спорт. Для этого в содружестве с ревматологами, неврологами мы решаем проблемы боли, деформации, ограничения движений в суставах, спине, пояснице. В содружестве с реабилитологами стремимся улучшить мышечный тонус и координацию движений.

Мы, как ортопедические хирурги, исходим из того, что в формировании правильной осанки и координации движений необходимо правильное функционирование стоп, коленей, тазобедренных суставов и позвоночника. Деформация стоп, будь то плоскостопие или полая деформация свода, вызывает ротацию - "скручивание" голеней. Это приводит к нарушению соответствия суставных поверхностей в коленных суставах, постепенному разрушению суставного хряща, с появлением боли в костях. При отсутствие лечения происходит "скручивание " бедер, нарушению оси нижней конечности. Появляются проблемы в тазобедренных суставах. Это в свою очередь приводит к перекосу таза, нарушению осанки, появлению болей в спине.

Травматическое повреждение менисков или связок, патология суставного хряща при ревматоидных заболеваниях в коленном суставе без лечения запускает патологический процесс с этого уровня.

При неврологических заболеваниях боли в спине могут вызывать перекос таза, повышение тонуса мышц стоп, развитие полой деформации стопы. Т.е. в данном случае патологический процесс развивается "сверху". Швейцария является родоначальницей современных ортопедических технологий и идеологий остеосинтеза, позволяющих сразу после операции активизировать пациента, возвращать к активной деятельности, улучшать качество жизни.

В содружестве с ревматологами, неврологами и ортопедическими хирургами их Швейцарии мы воссоздаем систему оказания помощи пациентам с патологией опорно-двигательного аппарата на качественно новом, Европейском уровне.

ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ:

1. Лечение артритов. Артрозов, болей в суставах.

2. Диагностика и лечение плоскостопия, проблем с осанкой. Подбор супинаторов. Изготовление стелек.

3. Реконструктивные операции на стопе с применением Швейцарских техник.

4. Артроскопические операции на голеностопном суставе.

5. Артроскопические операции на коленном суставе.

6. Артроскопические операции по поводу «замороженного плеча», плечелопаточного периартрита.

7. Удаление металлоконструкций, гигром различной локализации.

Прием ведет врач Зырин Михаил Владимировнич- травматолог - ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по спортивной и промышленной травме, сфера интересов артроскопическая хирургия.

Скрининговая таблица жалоб-диагнозов и методов лечения ( вы можете себя предварительно протестировать)

Жалобы на	Диагноз	Лечение
боль и хруст в суставах, периодический отек сустава, хромоту	деформирующий артроз (остеоартроз)	1. Комплексная консервативная терапия (внутрисуставное введение хондропротекторов, витаминотерапия, сосудистая терапия, физиолечение, ЛФК, массаж) 2. Оперативное лечение (санационная артроскопия)
боль и хруст в коленном суставе, ограничение движений в нем, периодический отек сустава, хромоту	разрыв мениска, передней крестообразной связки коленного сустава	1. Оперативное лечение (артроскопическая менискэктомия, аутопластика передней крестообразной связки)
ограничение движений и боль в суставах

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПРИЁМ В ШВЕЙЦАРСКОМ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

1. Внутрисуставное введение хондропротекторов.

2. Диагностика плоскостопия, осанки. Подбор супинаторов.

Плантография.
Изготовление стелек.

3. Реконструктивные операции на стопе с применением Швейцарских техник.

Рентгенография стоп под нагрузкой с разметкой углов деформаций.
Операция Крамаренко-Истоминой (ЦИТО)
Остеотомии по современным Европейским методам.

4. Артроскопические операции на голеностопном суставе.

КТ голеностопного сустава. 3Д.
МРТ голеностопного сустава.

5. Артроскопические операции на коленном суставе.

МРТ коленного сустава.
Ортезы.

6. Артроскопические операции по поводу «замороженного плеча», плечелопаточного периартрита.

Рентгенография по Ниру.
МРТ плечевого сустава.

7. Удаление металлоконструкций, гигром различной локализации.

Рентгенография.
МРТ.

Применение протезов-супинаторов в лечении костно-мышечной системы человека

Первичная консультация врача ортопеда 1150 рублей

Подбор индивидуальных ортопедических протезов - супинаторов по слепку со стопы, с использованием высокотехнологичных и безопасных импортных материалов, не имеющих аналогов в России; наши изделия выполняют как лечебно-корригирующие функции, так и профилактические.

БОЛЕЗНИ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз

Грыжи дисков

Радикулит

Искривления

Ишиалгии

БОЛЕЗНИ ТАЗА

Сакроилеит воспаление крестцово-подвздошного сочленения

Коксоартроз-артроз тазобедренных суставов

БОЛЕЗНИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Деформирующий артроз коленного сустава

Воспаление менисков

Синовиит накопление жидкости в суставе

БОЛЕЗНИ СТОПЫ

Пяточные шпоры

Невромы

Тендовагиниты

Натоптыши

Бурситы

"Косточки"

Диабетическая стопа

СУПИНАТОРЫ - ОРТЕЗЫ И ПЛОСКОСТОПИЕ

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата является актуальной проблемой. Предлагаются многие подходы к ее решению. Это мануальная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, использование различных приспособлений и устройств, поддерживающих правильную осанку. Известно, что организм человека – это единая система и существует тесная взаимосвязь между позвоночником и стопами.
В своей повседневной работе врачи мануальные терапевты часто сталкиваются с проблемой отсутствия стойкой ремиссии после курса мануальной терапии. Это может быть обусловлено многими причинами, например, болевым синдром в стопе. Не секрет, что большинство врачей не подозревают о серьезности данного вида нарушения. А вместе с тем около 70% людей различного возраста страдают этим недугом. У взрослых наиболее часто встречается поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, у детей – продольное. Ряд авторов считает, что изолированной формы продольного плоскостопия не существует. Поперечное плоскостопие проявляется распластыванием переднего отдела стопы, как менее укрепленного и более подвижного по сравнению с другими отделами стопы. Оно сопровождается такими проявлениями, как «натоптыши», мозоли на тыльной поверхности пальцев, «молокообразная» деформация пальцев, что вызывает болевой синдром. Пациенты вынуждены приспосабливаться и избегать нагрузки на болевой участок стопы, в результате изменяется походка и осанка, развивается дисбаланс всего опорно-двигательного аппарата.

Другая патология – продольное плоскостопие. Ослабление связывающего аппарата сопровождается прогибом и уплощением продольных сводов стопы.

Особое внимание уделяется пациентам с синдромом гаперпронации стопы. Визуально определяется плоскостопие с изменением пяточных углов. А если отмечается асимметрия сводов стопы, то при обследовании можно обнаружить перекос таза. В результате создаются условия для сколиозирования позвоночника. И тогда любое воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника нецелесообразно, если предварительно не будут скорректированы своды стоп с помощью супинаторов-ортезов. Более того. можно усилить болевой синдром за счет разрешения или нарушения компенсаторных механизмов. Тоже можно сказать о пациентах, у которых слабость связочного аппарата стоп и голеностопных суставов приводит к локальной или генерализованной гипермобильности суставов. Такие пациенты чаще подвержены травмам голеностопных суставов (растяжение, вывихи и подвывихи суставов) в ответ на обычную нагрузку. Иммобилизация стопы и голеностопного сустава в виде фиксации с помощью супинатора и обуви с высоким задником будет способствовать значительному улучшению состояния и существенно можно облегчить работу врача.Но если не устранить указанные нарушения, то эффект от проведенной терапии сведется к нулю. Вот тут и приходят на помощь супинаторы-ортезы. Но не всякий супинатор может оказать адекватную помощь. Только индивидуально изготовленный ортез способен учесть все особенности строения стопы, снять нагрузку с болезненных участков и перераспределить нагрузку на безболезненные участки. Таким способом будет восстановлена оптимальная биомеханика ходьбы, и результат лечения будет стойким.

СУПИНАТОРЫ - ОРТЕЗЫ И УКОРОЧЕНИЕ НОГ (РАЗНАЯ ДЛИНА НОГ)

Врачи часто сталкиваются с пациентами, у которых разная длина ног. У детей это также, как и асимметрия высоты продольных сводов, приводит к сколиозированию позвоночника (статическому-диспластическому сколиозу), только к более грубым структурным нарушениям скелета с развитием деформации; у взрослых – к грыже диска.
Чем раньше выявлен статический сколиоз, тем быстрее необходима компенсация укорочения. Она оптимальна, по данным некоторых авторов, до 8-10 лет. С началом пубертатного периода (10-12 лет) течение сколиоза ухудшается. Это связано с резким скачкообразным ростом ребенка. Прогрессирование обычно заканчивается к 13-14 годам. При сколиозе очень часто наблюдается плоскостопие. и деформация стоп. Поэтому назначение супинаторов с компенсацией укорочения приведет к стабилизации позвоночника и стопы, остановит дальнейшее прогрессирование сколиоза и плоскостопия. Величина компенсации зависит от формы укорочения ног (абсолютное или относительное). При абсолютном укорочении нижней конечности надо делать полную компенсацию, при относительном – не более половины (у взрослых – 1/3 – 1/2).
Вследствие естественного процесса старения костной ткани отмечается изменение высоты межпозвоночного диска и его деформация. При перекосе таза вследствие укорочения нижней конечности происходит неравномерный износ поверхности диска, мышечный дисбаланс правой и левой стороны, а как следствие, сдавление межпозвонкового нерва. Таким больным необходимо вкладывать в обувь подпятник, а лучше индивидуальный супинатор, одной из задач которого будет обеспечение компенсации укорочения, а так же улучшение амортизационной функции стопы.

СУПИНАТОРЫ - ОРТЕЗЫ И СУСТАВНЫЕ ХРЯЩИ

Супинаторы облегчают жизнь суставному хрящу за счет дополнительной амортизации или своей рессорной функции, возникающей при движении. У пациентов, не страдающих плоскостопием, рессорная функция стопы не нарушена. И при ходьбе за счет сводов стоп происходит погашение встряски суставных хрящей. Хрящ эластичен. Он постоянно испытывает нагрузку в виде сжатия и растяжения. Во время этого акта он получает с синовиальной жидкостью новую порцию питательных веществ. Эластичность хряща защищает суставные поверхности костей от травматизации. Одной из основных причин, приводящих к дегенеративным изменениям хряща, является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Одной из вполне выполнимых задач супинаторов является – предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще позвоночника за счет смягчения или перераспределения нагрузки на стопу. Что касается последней, то супинаторы-ортезы входят в систему профилактических мер по предотвращению разрушительных процессов в суставах стоп.

В заключении следует отметить, что супинаторы ортезы оказывают многостороннее воздействие на опорно-двигательный аппарат человека, изменяя его осанку, походку, улучшая качество жизни, столь необходимое в сегодняшнее время, требующее психо-эмоционального напряжения в условиях мегаполиса.