Нарушение функции слуховой трубы

Серозный средний отит и катар слуховой трубы

В результате воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки возникает опасность отека слизистой оболочки слуховой трубы и нарушения ее функций. Сужение просвета слуховой трубы вызывает недостаточное поступление воздуха в полость среднего уха и понижению вентиляционного давления. Барабанная перепонка в среде недостаточного одностороннего воздушного объема компенсаторно втягивается. Отрицательное давление увеличивает кровенаполнение сосудов слизистой оболочки и стимулирует образование серозной жидкости – транссудата. На этой стадии заболевание носит название секреторного или серозного среднего отита.

Клиника

Больные предъявляют жалобы на ощущение заложенности в ухе, тяжесть в голове, снижение слуха, усиленное восприятие собственного голоса, ощущение переливания жидкости в ухе. Болевой синдром отсутствует. Барабанная перепонка белая или бледно-розовая, втянута с видимым уровнем жидкости внутри барабанной полости. Диагноз подтверждают тональной пороговой аудиометрией и импедансометрией. При устранении причин нарушения проходимости слуховой трубы заболевание угасает и слух восстанавливается. В противном случае процесс может перейти в хроническую стадию под названием адгезивного (слипчивого) отита с обязательными рубцами и спайками в барабанной полости и стойким снижением слуха.

Лечебная тактика

Лечение проводят в условиях медицинского центра.

Для восстановления проходимости слуховой трубы используют комплекс инжекционно - инстилляционных адгезивных аппликаций на поверхность полости носа и носоглотки и аэроинжекционных процедур в сочетании с лазерной транстубарной обработкой в течение 3-4 суток. Адгезивные процессы в большинстве случаев удается устранить хирургическим вмешательством на среднем ухе.

Острый средний отит

Острое воспаление среднего уха представляет собой воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Острым средним отитом болеют в любом возрасте, но чаще в детском. Наиболее часто микроорганизмы проникают в среднее ухо через слуховую трубу, реже - через наружный слуховой проход и другие пространства. При инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, корь) возможен и другой путь проникновения инфекции – через кровь. Снижение показателей иммунитета при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, переохлаждении стимулирует воспалительный процесс.

Клиника

Острый средний отит может быть катаральным и гнойным.

В начальной фазе заболевания (катаральная) - основные жалобы на внутриушную боль, снижение слуха и шум в ухе. Боль несет самые разнообразные оттенки (колющей, сверлящей, пульсирующей, стреляющей). Позже она становится неизменно мучительной в особенности, во время бессонных ночей. Из уха она может отдавать в зубы, висок и половину головы. Боль усиливается при глотании, чихании, кашле. К тому же больной еще и плохо слышит. Общее состояние в значительной степени страдает, температура тела повышается до 38-39 градусов, развивается слабость, снижается аппетит. При детальном осмотре можно увидеть резко покрасневшую и отечную барабанную перепонку.

Во второй фазе заболевания (гнойная) (2-3 сутки) возникает самопроизвольная перфорация (разрыв) барабанной перепонки и гноетечение. Боль уменьшается, общее состояние улучшается, температура тела снижается. Иногда разрыв барабанной перепонки не может произойти самостоятельно (рубцовые изменения на барабанной перепонке, или она слишком толстая) Тогда делают маленький прокол (парацентез), после чего следует значительное улучшение состояния. При особых анатомических условиях парацентез позволяет избежать осложнений.

При правильной тактике вторая стадия переходит в третью – восстановительную. Прекращается гноетечение, закрывается перфорация барабанной перепонки. Обычно процесс заканчивается выздоровлением через 2-3 недели, к этому времени обычно полностью восстанавливается слух. Если этого нет, присоединяется мастоидит, формируется хроническое состояние, лабиринтит (воспаление внутреннего уха), менингит (воспаление оболочек мозга), абсцесс мозга, сепсис.

Лечебная тактика

Лечение проводят в условиях медицинского центра.

В процессе лечения назначают консервативно-хирургический комплекс в соответствии с фазой заболевания. В первой фазе преобладают консервативные мероприятия общего и местного типа воздействия. Исключение составляет парацентез барабанной перепонки - вынужденная мера в решении основной задачи. В фазе правильное лечение- залог полного выздоровления. Наружный слуховой проход регулярно очищают от гноя и обрабатывают антибактериальными препаратами. В фазе восстановления назначают физиотерапевтический комплекс с аэроинжекционной обработкой слуховой трубы и барабанной перепонки).